أسعار العملات
أسعار الدولار بالبنوك
سعر الشراء سعر البيع البنك
17.89 17.79 بنك مصر
17.88 17.78 البنك الأهلي المصري
17.96 17.86 بنك القاهرة
17.95 17.85 بنك الإسكندرية
17.96 17.86 البنك التجاري الدولي CIB
17.95 17.85 البنك العربي الأفريقي
17.97 17.85 البنك المركزى المصرى
أسعار الذهب
متوسط أسعار الذهب بالعملة المصرية
السعر بالجنيه المصري الوحدة
603.00 عيار 21
517.00 عيار 18
689.00 عيار 24
4824.00 الجنيه الذهب
اسعار السلع
اسعار السلع الاساسية بالجنيه المصرى
السعر بالجنيه المصري السلعة
9.00 الارز
16.00 الزيت
10.00 السكر
8.00 المكرونة
7.00 الدقيق
3.50 الشاي 40 جم
80.00 المسلى الطبيعي
40.00 المسلى الصناعي
35.00 الفراخ البلدي
28.00 الفراخ البيضاء
45.00 ديك رومي
45.00 بط
30.00 سمك بلطي
50.00 سمك بوري
60.00 سمك مكرونة
150.00 جمبري
80.00 كابوريا
140.00 لحم بتلو
120.00 لحم كندوز
130.00 لحم ضاني

تأميـــن

اعتماد الصيغة الموحدة للتأمين الطبي الجماعي






الشاذلي جمعة

 

 
وافق المجلس التنفيذي لتأمينات الممتلكات علي الصيغة الموحدة لوثيقة التأمين الطبي الجماعي في اجتماعه الاخير ومن المقرر عرضها علي الهيئة العامة للرقابة علي المؤسسات المالية غير المصرفية لاعتمادها في صورتها النهائية قبل ترويجها في السوق.

 
وقالت الامانة العامة لاتحاد الشركات في مذكرة رسمية رفعتها لمجلس الادارة في مارس الماضي انه في اطار اهمية دراسة وتطوير وثائق التأمين الطبي بغرض اعداد صياغة مناسبة وتوحيد الصياغة الخاصة بالوثائق المختلفة بالشركات من شروط واستثناءات بما يخدم مصالح الشركات، وفي ضوء نماذج الوثائق المطبقة بالشركات وبعض نماذج الوثائق الواردة من الخارج والدراسة المقارنة بين هذه الوثائق حيث تلاحظ وجود اختلاف كبير في الاستثناءات و في صياغة الوثائق من شركة لاخري من حيث الاستثناءات الاكثر تفصيلا في وثائق واستثناءات مختصرة في وثائق اخري، وكذا وجود تكرارية في بعض الاستثناءات.

 
وأشارت المذكرة التي حصلت»المال« علي نسخة منها الي ان لجنة الرعاية الصحية انتهت من توحيد صياغات تلك الوثائق في ضوء ما ورد بالمادة الثالثة من النظام الاساسي للاتحاد، لافتة الي ان اللجنة استعرضت خلال اجتماعاتها صياغة نطاق التغطية، والشروط العامة للوثيقة والاستثناءات والتعريفات وطلب التأمين، حيث تم تقسيم الاستثناءات الي نوعين، اولهما استثناءات عامة وثانيهما استثناءات لا تغطيها الوثيقة الا بنص صريح وقسط اضافي.

 
اضافت ان لجنة الرعاية الصحية انتهت خلال اجتماعيها في 16 و22 فبراير الماضي من دراسة مشروع وثيقة التأمين الطبي الجماعي، وذلك بعد الاخذ في الاعتبار ملاحظات كل من شركات التأمين والهيئة.

 
ووفقا لمشروع وثيقة التأمين الطبي الجماعي تحدد التغطيات وفقا لما تم الاتفاق عليه بين العميل وشركة التأمين وخاضع للتعريفات الواردة بالوثيقة، ويحدد نطاق التغطية للمؤمن عليهم في هذه الوثيقة وفقا لما هو وارد في جدول التغطيات والمزايا التأمينية بذات الوثيقة، ويجوز للشركة و المتعاقد الاتفاق علي تعديل المزايا التأمينية الواردة بالوثيقة او المرفقة بها عند تاريخ تجديد الوثيقة دون الحاجة للحصول علي موافقة او تدخل المؤمن عليهم، علي ان يتولي المتعاقد ابلاغهم بما طرأ علي الشروط من تعديلات.

 
وتشمل التغطية التأمينية الممنوحة بموجب الوثيقة جميع العاملين أو أسرهم في حال التأمين عليهم لدي المتعاقد اعتباراً من تاريخ بداية التغطية، ويجوز اضافة افراد جدد الي كشوف الافراد المؤمن عليهم بعد سريان التأمين من العاملين الملتحقين بالعمل بناء علي طلب المتعاقد وموافقة الشركة بشرط تقديم المستندات التي تقبلها الشركة ويصدر ملحق للوثيقة بهذه الاضافة ويسدد القسط الاضافي المستحق عنه بما يتناسب مع مدة التغطية التأمينية المتبقية.

 
ووفقا للوثيقة فانه في حال حذف أي فرد من المؤمن عليهم بعد سريان التأمين ترد الشركة جزءاً من القسط يتناسب مع مدة التأمين المتبقية بشرط عدم استفادة المؤمن عليه من التغطية التأمينية، وفي حال انتهاء خدمة أي من الافراد المؤمن عليهم لدي المتعاقد او انتهاء انتسابه للمتعاقد، فان التغطية تتوقف فورا بالنسبة له، ويلتزم المتعاقد في هذه الحالة بابلاغ الشركة بذلك فورا بموجب خطاب مرفقة به بطاقة الاشتراك الخاصة بهذا الشخص، وفي حال الاخلال بهذا الالتزام فان المتعاقد يعتبر مسئولا عن سداد جميع المبالغ المنصرفة عن اي خدمات طبية تؤدي لهذا الشخص بعد تاريخ انتهاء علاقته بالمتعاقد. وأشارت الوثيقة الي انه يحق للمتعاقد طلب الغاء التغطية بشرط اخطار الشركة كتابة قبل ذلك بثلاثين يوما واعادة بطاقات الاشتراك في التأمين الطبي مع سداد القسط التأميني عن مدة التأمين بالكامل ويحق لشركة التأمين قبول تسوية القسط التأميني المستحق عن المدة المتبقية، وفي هذه الحالة يحق للمتعاقد استرداد نسبة من القسط عن الفترة المتبقية من التأمين، وفي جميع الاحوال فان الشركة لا ترد اي نسبة من القسط عن الافراد المؤمن عليهم الذين سددت عنهم الشركة اي تكاليف علاج طبي طبقا لشروط الوثيقة، وتلتزم الشركة برد المستحق عند الالغاء خلال 3 شهور من تاريخ تسلم طلب الالغاء.

 
ووفقا للصياغة النهائية لمشروع وثيقة التأمين الطبي الجماعي فان سقوط جميع حقوق المؤمن له الناشئة عن هذه التغطية ترتبط بادلاء المؤمن له او من ينوب عنه ببيانات غير صحيحة في طلب التأمين او في الاقرارات المرفقة بالوثيقة بقصد حث الشركة المؤمنة علي قبول التأمين او اذا اخفي عن هذه الشركة بيانات جوهرية كان من المتعين عليه الإعلام بها قبل بدء سريان وثيقة التأمين، وكذلك في حال مخالفة المؤمن له او من ينوب عنه القوانين او اللوائح المنظمة لمزاولة نشاطه اذا انطوت علي جناية او جنحة عمدية.

 
ويسقط حق المؤمن له في المطالبة بالتعويض عن الحادث أو المرض موضوع هذه المطالبة اذا قدم المؤمن له او من ينوب عنه بيانات مضللة عن هذا الحادث أو تنطوي علي غش أو عزَّز طلب التعويض ببيانات تدليسية أو اذا كان الحادث مفتعلا.

 
وفيما يتعلق بالشرط الفاسخ قالت الوثيقة ان للشركة المؤمنة في حال عدم قيام المؤمن له او المتعاقد بسداد قسط التأمين في موعد استحقاقه او تعذر تحصيل الشيك المحرر بقيمة القسط لسبب يرجع اليه ان تخطر كلاً من المؤمن له بكتاب موصي عليه مصحوب بعلم الوصول علي العنوان المبين بالوثيقة او في اخر عنوان معلوم لهما بوقف عقد التأمين مع انذارهما بوجوب سداد القسط خلال عشرة ايام، والا اعتبر العقد مفسوخا، فاذا لم يقم المؤمن له بالسداد خلال المهلة الممنوحة لهما فعلي الشركة اخطار كل من المؤمن له بفسخ العقد وذلك بموجب كتاب موصي عليه مصحوب بعلم الوصول.

 
وفي جميع الاحوال تحتفظ الشركة بحصتها في جزء نسبي من قيمة القسط عن الفترة المنقضية من تاريخ سريان الوثيقة حتي تاريخ الفسخ بحد ادني قيمة الخدمة الطبية الممنوحة للعميل في حال عدم كفاية القسط التأميني المدفوع.

 
وأشارت وثيقة تأمين الجماعي الي عدد من الاستثناءات الخاصة التي لا تغطي الا بنص صريح وبقسط اضافي مثل الحالات المرضية السابقة لسريان الوثيقة، والامراض المزمنة والحالات الحرجة وما تتطلبه من علاج كيميائي او فيزيائي أو بالاشعاع الذري او مضادات الفيروسات اضافة الي الحمل والولادة الطبيعية او القيصرية و الاجهاض القانوني، وتركيبات وزرع الاسنان وغيرها من الامراض الاخري.

 
بوابة جــريدة المال 2017 جميع الحقوق محفوظة