أسعار العملات
أسعار الدولار بالبنوك
سعر الشراء سعر البيع البنك
17.89 17.79 بنك مصر
17.88 17.78 البنك الأهلي المصري
17.96 17.86 بنك القاهرة
17.95 17.85 بنك الإسكندرية
17.96 17.86 البنك التجاري الدولي CIB
17.95 17.85 البنك العربي الأفريقي
17.97 17.85 البنك المركزى المصرى
أسعار الذهب
متوسط أسعار الذهب بالعملة المصرية
السعر بالجنيه المصري الوحدة
603.00 عيار 21
517.00 عيار 18
689.00 عيار 24
4824.00 الجنيه الذهب
اسعار السلع
اسعار السلع الاساسية بالجنيه المصرى
السعر بالجنيه المصري السلعة
9.00 الارز
16.00 الزيت
10.00 السكر
8.00 المكرونة
7.00 الدقيق
3.50 الشاي 40 جم
80.00 المسلى الطبيعي
40.00 المسلى الصناعي
35.00 الفراخ البلدي
28.00 الفراخ البيضاء
45.00 ديك رومي
45.00 بط
30.00 سمك بلطي
50.00 سمك بوري
60.00 سمك مكرونة
150.00 جمبري
80.00 كابوريا
140.00 لحم بتلو
120.00 لحم كندوز
130.00 لحم ضاني

تأميـــن

4‮ ‬خلافـات بين شركات التأمين والرعاية الصحية


المال -خاص
 
حدد هشام ماجد، عضو اللجنة التنفيذية بالجمعية المصرية لشركات الرعاية الصحية 4 مسائل خلافية بين شركات التأمين والرعاية الصحية ابرزها الخلافات حول نتائج مراجعة مطالبات مقدمي الخدمة بين الجهتين، اضافة الي مشاكل اختلاف - أو عدم توافق - برامج الحاسب الالي بين الجانبين، وتأخير سداد مطالبات مقدمي الخدمة، علاوة علي افتقاد المرونة والسرعة اللازمتين لحل مشاكل مقدمي الخدمة والمؤمن عليهم.

 
واشار ماجد خلال كلمته التي تناولت العلاقة بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة وشركات إدارة النفقات الطبية الي ان هناك 9 حلول مقترحة للتغلب علي تلك المشاكل ابرزها تعميم نظام التكويد الطبي وإلزام جميع الأطراف به بما يحقق بيئة عمل متكاملة وواضحة، كذلك تحديد بروتوكولات العلاج والاتفاق عليها مع مقدمي الخدمة، اضافة الي عمل التوافق اللازم بين أنظمة الحاسب الالي لدي شركة التأمين وشركات الرعاية الصحية من جهة وشركة إدارة الخدمة من جهة أخري، وتحديد موعد سنوي واحد يسمح فيه لمقدمي الخدمة بالتفاوض حول تحريك أسعار الخدمات مع تقديم المستندات التي تدعم طلب رفع أسعار الخدمات، كذلك وضع سقف سنوي لتحريك أسعار مقدمي الخدمة بشكل عادل لجميع الأطراف، اضافة الي تضمين وثائق التأمين بندا يتيح لشركة التأمين طلب زيادة السعر (خلال فترة سريان الوثيقة) طبقا لزيادة أسعار الخدمات مع قيام شركة التأمين أو الرعاية الصحية بتقديم المستندات الدالة علي وجود زيادة في أسعار الخدمات بشكل قد يحقق خسائر مؤكدة في حال استمرار الوثيقة بنفس الأسعار.
 
ومن ضمن الحلول المقترحة كذلك عمل آلية لحل الخلافات بين قطاع التأمين الطبي وشركات الرعاية الصحية من جهة ومقدمي الخدمة من جهة أخري، وتصنيف مقدمي الخدمة إلي مستويات مختلفة طبقا لمعايير يتفق عليها جميع الأطراف مع تحديد أسعار التعامل بين مقدم الخدمة حسب التصنيف الخاص به من جهة وشركات التأمين والرعاية الصحية من جهة أخري واخيرا استحداث جهة واحدة تنوب عن جميع شركات التأمين والرعاية الصحية تتفاوض علي الأسعار مع مقدمي الخدمة بما يتيح الحصول علي أسعار عادلة.
 
وقسم ماجد شركات التأمين التي تزاول نشاط الطبي في مصر الي شركات تتولي إدارة الخدمة بنفسها، وشركات توكل إدارة الوثائق لشركات إدارة خدمة متخصصة، واخيرا شركات تجمع بين النظامين.
 
واشار الي ان شركات الرعاية الصحية تنقسم إلي شركات تقدم خدمات الرعاية الصحية مباشرة مع إدارتها، واخري تقدم خدمات إدارة الخدمة لشركات التأمين وثالثة تجمع بين النظامين، ولفت الي وجود 4 اطراف للعلاقة، وهم: مدير الخدمة، والمؤمن عليه، ومقدم الخدمة، وشركة التأمين.
 
واضاف ان أسعار الخدمات الطبية تشكل محل الاهتمام الأكبر في العلاقات بين مقدمي الخدمة من جهة وشركات التأمين (الطبي) والرعاية الصحية من جهة اخري، ويأتي في المقام التالي اختلاف نظم التعامل(فيما بين مقدم الخدمة والمؤمن عليه) من شركة لأخري، وما يؤدي إليه ذلك من عدم قدرة بعض مقدمي الخدمة من استيعاب هذه الاختلافات وتنفيذها علي الوجه الصحيح.
 
وحدد ماجد نقاط الخلاف الحالية بين مقدمي الخدمة من جهة وشركات التأمين وشركات الرعاية الصحية من جهة أخري في زيادة تحريك الأسعار من قبل مقدمي الخدمة في أي وقت خلال السنة، اضافة الي رفع الأسعار بنسب عالية لا تستوعبها سوق التأمين الطبي، وكذلك عدم قدرة مقدم الخدمة علي استيعاب وتطبيق الأنظمة الإدارية المختلفة لشركات التأمين أو الرعاية الصحية، وعدم دقة المطالبات الواردة من مقدم الخدمة، علاوة علي عدم وجود معايير ثابتة لعلاج الحالات المرضية المعروفة مما ينتج عنه اختلاف خطوات العلاج والتكاليف من جهة لأخري ، واخيرا توقف مقدم الخدمة عن استقبال المؤمن عليهم وعلاجهم فجأة في حال وجود أي خلاف مع شركة التأمين أو الرعاية الصحية.
 
واشار الي ان دور شركة إدارة الخدمة يشمل التعاقد مع شبكة مقدمي الخدمة بأسعار مناسبة، وخدمة تحويل المريض إلي التخصص المناسب، ومراقبة تنفيذ الحدود المنصوص عليها في الوثيقة، اضافة الي حل الخلافات مع مقدمي الخدمة، وحل الخلافات مع المؤمن عليهم، ومراجعة المطالبات الواردة من مقدمي الخدمة، وإدخال البيانات وإصدار التقارير اللازمة لشركة التأمين، علاوة علي العمل علي تطوير الخدمة المقدمة إلي المؤمن عليهم.
 
بوابة جــريدة المال 2017 جميع الحقوق محفوظة